В ОДЕССУ — ЗА ОПЫТОМ И СЮЖЕТАМИ

Одесса — первый из крупных городов Украины, который принял на себя удар эпидемии ВИЧ. Вместе с тем наш город — один из ведущих в части противодействия этой напасти. Это и стало основным побудительным мотивом, по которому в Одессе Международный благотворительный фонд "Альянс общественного здоровья" организовал и провел пресс-визит, в ходе которого журналисты/ки ознакомились с практикой работы с уязвимыми группами населения в условиях коронавируса.

Открывая это мероприятие, представитель Альянса Павел Скала напомнил, что именно в Одессе был официально зафиксирован один из первых случаев заболевания человека вирусом иммунодефицита. Вместе с тем именно Одесса стала одним из первых городов, где 15 лет назад при поддержке Альянса заработали программы заместительной поддерживающей терапии. Одесский опыт эффективного партнерства местной власти, правоохранительных органов и общественных организаций ценен, значим и полезен для всей страны.

ТЕРАПИЯ ПОМОГАЕТ ЛУЧШЕ, ЧЕМ АРЕСТЫ

Первым местом встречи в ходе пресс-визита стал сайт (пункт) заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ), который действует на территории городского психиатрического диспансера. Программа ЗПТ, при которой наркозависимым гражданам бесплатно выдаются заменители наркотиков, до сих пор в Украине остается дискуссионной. У нее немало противников, что во многом объясняется непониманием значительной частью населения, зачем государство и/или международные доноры тратят немалые средства для "раздачи наркотиков", да еще бесплатной. Между тем, заместительная терапия, по данным ООН, используется в 90 странах мира. Тут важно понимать, что целью таких программ является не уничтожение наркотиков или полная ликвидация наркозависимости; такие задачи, к сожалению, вряд ли могут быть решены в ближайшем будущем. Идея, лежащая в основе ЗПТ, формулируется иначе: "снижение вреда". Такой подход нацелен на то, чтобы наркозависимые шли не воровать деньги или вещи у родителей, товарищей, соседей, а направлялись в аптеку или специальный пункт, где совершенно официально и бесплатно получали бы свою дозу. При расширении такого доступа будет постепенно разрушаться рынок сбыта наркотиков. Сейчас даже в России, стране, куда менее толерантной, чем наша, признают, что уголовно-правовыми методами не добиться успеха в борьбе с наркоманией, а "с рынком можно бороться только рынком".

Согласно опять-таки данным ООН, уровень преступности среди тех наркозависимых, кто принимает участие в программах ЗПТ, снижается примерно вдвое. Также эксперты ООН утверждают, что проходящие терапию легче устраиваются на работу и получают большую зарплату, чем те, кто пользуется другими методами лечения. Еще одна выгода для общества заключается в том, что такие программы помогают бороться с эпидемией ВИЧ/СПИДа. А Всемирная организация здравоохранения называет заместительную терапию "лучшей из существующих" мер борьбы с последствиями употребления наркотиков.

В Одессе это понимают не только специалисты, но и городское руководство. Как подчеркнул директор городского психиатрического диспансера Олег Карпенчук, именно город взял на себя существенную часть расходов на финансирование сайта (другая часть — это деньги доноров), что позволяет привлекать ведущих специалистов в этом направлении. Сейчас сайт обслуживает ежедневно более 55 пациентов, всего в пяти таких пунктах клиентами ЗПТ являются 530 человек.

С ЧЕГО НАЧИНАЛСЯ "ОТВЕТ"

Городская целевая программа противодействия ВИЧ/ СПИД, туберкулезу, гепатитам и наркомании не случайно получила название "Ускоренный ответ Одесса". Темпы распространения наркомании в нашем городе столь стремительны, что медлить уже в самом деле преступлению подобно. Депутат Одесского городского совета Ирина Куценко рассказала, что толчком к появлению этой программы стало ее участие в Академии снижения вреда, которую ежегодно проводит "Альянс общественного здоровья". В результате она стала активно продвигать необходимость присоединения Одессы к инициативе The Fast-Track Cities.

В рамках городской программы выделены 65 млн грн сроком на четыре года. Ирина Куценко призналась, что добиться этого было непросто, уже хотя бы потому, что местные депутаты привыкли к тому, что подобные мероприятия финансируются международными фондами.

— Если мы ставим своей задачей спасение здоровья людей, то именно местные власти и должны выделять средства на такую работу для своей громады, причем помощь должна быть доступной всем категориям населения, — подчеркнула депутат горсовета.

Важность понимания местными властями проблем наркозависимых, совместной с гражданским обществом работы по преодолению эпидемии социально опасных заболеваний, подчеркнула Юлия Коган, региональный координатор Всеукраинских объединений людей с наркозависимостью (ВОЛНА) и наркозависимых женщин (ВОНА).

— Хорошо и полезно, когда и мэр, и депутатский корпус относятся к нашему сообществу как к равным членам общества, и сотрудничают с нами, — отметила активистка.

ПРОГРАММЫ — НЕ НА СЛОВАХ

В аптеке коммунального предприятия "Одесафарм", где происходит выдача шприцов наркозависимым в рамках городских программ снижения вреда, журналисты узнали, что ежемесячно одесским наркопотребителям бесплатно выдают более 2000 наборов, в состав которых входят шприцы и спиртовые салфетки. Цена одного набора составляет 32 грн.

А вот как выглядят профилактические программы в комьюнити (так называется специальное помещение для определенного сообщества) людей, живущих с наркозависимостью, участники пресс-визита смогли увидеть в Фонде "Дорога к дому". Здесь еще в 1996 году начали развивать программы снижения вреда и сейчас у фонда более 22 тысяч клиентов.

— Эти программы доказали свою эффективность, а благодаря работе Альянса теперь финансируются за счет центрального и местных бюджетов, — рассказала Наталья Киценко, директор департамента профилактики ВИЧ/СПИДа "Дороги к дому".

Среди услуг, которые тут оказывают, консультирование наркозависимых, обмен шприцев и игл, выдача спиртовых салфеток, презервативов, тестирование на ВИЧ, гепатит, скрининг на туберкулез и т. п. Если у него обнаруживаются признаки болезни, то таких людей оперативно отправляют в лечебно-профилактические учреждения.

— Наши пациенты — это люди, которые много раз лечились, но у них, к сожалению, пока ничего не получается. Поэтому мы даем им препарат — метадон или бупренорфин. Если подобрать правильную дозу, то пациент не испытывает "ломки" и ведет нормальную жизнь, — комментирует эффективность программ снижения вреда Илья Подолян, известный врач-нарколог и президент фонда "Радуга".

Его мнение тем более авторитетно, что И. Подолян один из "пионеров" внедрения ЗПТ не только в Одессе, но и в Украине. Вместе с тем специалист предупреждает, что не следует строить иллюзии, будто заместительная терапия позволяет участникам программы уже на следующий день приходить "в выглаженном костюме, белой рубашке и галстуке". На самом деле, процесс преодоления весьма длительный, но пока что уже 80 % пациентов работают, так что в состоянии самостоятельно себя обеспечить.

Еще одно важное направление в работе с уязвимыми группами населения — выявление ВИЧ-инфекции. Об этом рассказал Виталий Новосвитный, медицинский директор городского центра профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом. В этом медучреждении проводится лечение антиретровирусной терапией (АРТ) для 6700 ВИЧ-инфицированных пациентов. Причем в этом году терапию получают уже 97 % впервые выявленных больных. И тут такого весомого результата удалось достичь благодаря скоординированным действиям власти, медицинских учреждений, донорских структур и общественного сектора.

Тестирование на ВИЧ и вирусные гепатиты, а также венерические заболевания проводят также в рамках профилактических программ для секс-работниц. Об этом рассказала глава общественной организации "Вера. Надежда. Любовь" Татьяна Семикоп. Ежегодно таких услуг оказывается более 4000 и это существенный вклад в общую работу, которая проводится в Одессе по лечению и профилактике социально опасных заболеваний среди уязвимых групп населения.

P. S. Участники и участницы пресс-визита оказались единодушными в том, что одесский опыт достоин распространения по всей стране. И после возвращения домой сразу же приступили к делу, подготовив ряд статей и сюжетов об увиденном и услышанном в нашем городе.

Подготовил Александр ГАЛЯС.